जन्म प्रमाण पत्र में नाम जोड़ने एवं आवश्यक सुधार हेतु।
जन्म प्रमाण पत्र सुधार हेतु फॉर्म
नगर पालिक निगम, अंबिकापुर
सेवा में,
आयुक्त महोदय,
नगर पालिक निगम,
अंबिकापुर (छत्तीसगढ़)
विषय:- जन्म प्रमाण पत्र में नाम जोड़ने एवं आवश्यक सुधार हेतु।
महोदय,
निवेदन है कि मेरे बच्चे का जन्म ........................................................................ हॉस्पिटल में दिनांक .................... को हुआ था, जन्म प्रमाण पत्र में बच्चे का नाम दर्ज नहीं है अब बच्चे का नामकरण हो चुका है और हमने बच्चे का नाम (हिंदी में) ........................................... एवं (इंग्लिश में) ........................................... रख लिया है।
अतः श्रीमान जी से निवेदन है कि जन्म प्रमाण पत्र में बच्चे का नाम दर्ज करने की कृपा करें।
दिनांक:- ....................
संलग्न:-
१. मूल जन्म प्रमाण पत्र
२. माता एवं पिता का आधार कार्ड की छायाप्रति
३. १ वर्ष पूर्ण होने पर चालान अनिवार्य है
४. चालान हेड न:- 1475
012
0710
१. मूल जन्म प्रमाण पत्र
२. माता एवं पिता का आधार कार्ड की छायाप्रति
३. १ वर्ष पूर्ण होने पर चालान अनिवार्य है
४. चालान हेड न:- 1475
012
0710
आवेदक के हस्ताक्षर- ........................
आवेदक का नाम- .............................
पूरा पता- ..........................................
मोबाईल नम्बर- ................................
शिशु के पिता का नाम- ........................
शिशु की माता का नाम- .......................
आवेदक का नाम- .............................
पूरा पता- ..........................................
मोबाईल नम्बर- ................................
शिशु के पिता का नाम- ........................
शिशु की माता का नाम- .......................